个人商户结算授权书范本

授权书编号：【编号】

授权人：【您的姓名】

身份证号码：【身份证号码】

联系地址：【联系地址】

联系电话：【联系电话】

受权人：【商户名称】

注册号：【注册号】

结算银行：【银行名称】

银行账户：【银行账户】

一、授权人同意并授权受权人按照相关法规和合同约定，代为办理商户结算事宜，包括但不限于收取款项、核对账单、办理退款等事务。

二、授权人保证提供的身份证明和相关资料真实有效，如有变更应及时通知受权人。

三、授权期限为【起始日期】至【结束日期】，过期需重新办理授权手续。

四、受权人在履行结算职责时，应当维护授权人的权益，确保资金安全。

五、授权人对本授权书的一切法律后果承担全部责任。

六、本授权书自双方签字盖章之日起生效。

授权人签字：__ 日期：__

受权人签字：__ 日期：__